담낭염이라는 질환에 대서 생소하신 분들을 위해서 매우 상세하게 알아보도록 하겠습니다.
담낭염이란?
담낭은 지방 소화를 돕기 위해 담즙을 농축하고 저장하는 간의 바닥에 있는 낭종 같은 기관입니다.
담즙은 간에서 생성되어 담낭에 모인 다음 담관을 따라 십이지장으로 흐릅니다.
이때 담낭에 염증이 발생하면 담낭염의 증상이라고 합니다.
담낭염은 담낭에 결석이 형성되는 담석증에 의해 가장 흔히 발생하지만 종양이나 기타 질병에 의해서도 발생할 수 있습니다.
담낭염의 증상
급성 담낭염 환자의 약 4분의 3은 과거에 담도에 통증이 있던 경험이있습니다.
담낭염의 증상은 담도에 통증이 나타나는 것으로 시작하여 시간이 서서히 지나면서 악화되기 시작합니다.
위쪽 복부에 국한돼서 복통이 있을 수 있으며 복막이 자극되어 속 쓰림 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
메스꺼움과 구토가 발생할 때 고열을 동반하지만 드물게 나타나기 때문에 크게 신경 쓰지 않아도 됩니다.
약 30%의 환자분들에게서 담낭이 크게 확장되고 수축이 발생합니다.
대표적인 담낭염의 증상은 오른쪽 상복부 가장자리에 있는 갈비뼈 부근을 살짝 누르고 숨을 깊게 들이마시면 갑자기 통증이 생겨 호흡곤란이 일어납니다.
만성 담낭염의 증상은 무증상에서 특정부위 통증, 담도 통증, 명치 통증에 이르기까지 다양하며 갑자기 합병증으로 나타날 수 있습니다.
증상 요약
- 오심, 구토, 복통
- 황달, 소화불량
- 발열 발생
- 명치 통증, 메스꺼움
담낭염 원인
담낭염의 80% 이상이 담석 때문에 발생하며 이밖에는 외부적인 충격, 선천적인 문제, 당뇨병, 기생충과 관련이 있습니다.
담석이 담관의 입구를 막게 되면 담낭 벽 부근에 염증이 발생하고 담즙이 정체되어 2차적인 세균 감염 염증을 유발합니다.
여기서 대장균의 경우 담낭염의 증상을 발생시킬 수 있는 강한 세균이며, 다른 세균으로는 포도상구균, 연쇄상구균, 폐렴구균 등이 있습니다.
급성 담낭염의 약 15%에서는 수술 중 담석이 발견되지 않으며 이 경우 약 40%에서는 염증의 원인을 알 수 없습니다.
급성담낭염은 임상양상이 나타나지만 담석은 입증되지 않은 경우가 많고 다른 심각한 질병을 동반하는 경우가 많아 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어렵습니다.
발생하는 합병증은?
급성 담낭염의 증상은 외과적 치료는 환자의 약 80% 중에서 증상을 완화할 수 있습니다.
그다음 나머지는 합병증이 발생하며 증상이 완치된 사람의 약 30%가 6개월~1년 이내에 급성 담낭염으로 재발하게 됩니다
그렇기 때문에 질환 초반에 수술적인 치료를 시행하는 것이 가장 좋습니다.
급성 및 만성 담낭염의 합병증 중에서는 폐기종 담낭염, 담낭 농양(세균이 담낭에서 증식하여 담즙에서 고름을 형성하는 질환), 수두증(투명한 담낭)이 있습니다.
그다음 천공, 누공, 담석 장폐색, 담낭 석회화가 발생하며 총담관이 담석에 의해 압축되어 부분적 또는 완전한 압축 차단을 유발하게 됩니다.
담낭염 치료와 주의할 점
담낭염의 증상이 나타나면 먼저 담낭을 쉬게 하고 공복에 정맥 쪽에 수액을 주입하게 됩니다.
만약 통증이 심각하게 나타났다면 진통제를 복용시켜 통증을 조절하게 됩니다.
또한 추가적인 감염을 막기 위해 항생제를 사용하기도 합니다.
그다음 내시경을 이용해 담췌관 조영술(ERCP)을 시행하며 이는 담낭염의 증상을 유발하는 담석을 제거하는 데 효과적입니다.
담낭염이 약물 치료 후에도 호전되지 않거나 증상이 재발하는 경우 담낭 절제술을 시행합니다 이는 수술로 담낭을 제거하는 방법입니다.
담낭절제술은 평균적으로 복강경 절제 방법을 사용하는데 위장 부근에 작게 구멍을 뚫어 수술 기구를 삽입하지만 복강경 수술이 어렵거나 증상이 매우 심각할 경우에는 개복 수술을 시행할 수도 있습니다.
또한 담낭염을 적절히 치료하지 않으면 담낭 부위에 고름이 나타나며 복막염, 천공, 패혈증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
주의할 점은 담낭염의 증상 원인이 되는 담석의 형성을 하지 않기 위해서는 기름진 음식 섭취를 제한하고 대신 섬유질이 풍부한 음식을 먹는 것이 도움이 됩니다.
체중이 많이 나간다면 체중 감량이 필요하지만 갑작스럽게 체중을 빼게 되면 담석을 유발할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
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