척추관협착증은 목부터 허리까지 이어지는 척추관의 신경이 눌려 발생합니다.
요추 척추관 협착증이 있는 개인은 종종 하지에 불편함, 감각 이상, 따끔거림을 경험합니다.
개인은 신경성 파행의 징후를 경험하여 피로감과 통증으로 인해 휴식을 취하지 않고는 짧은 거리도 걸을 수 없게 됩니다.
무감각은 걷거나 정지 상태를 유지하는 동안 흔히 발생하며 일상 활동에 상당한 불편함과 제한을 초래하고 이로 인해 전반적인 건강 상태가 잠재적으로 악화됩니다.
요추 부위의 척추 협착증의 주요 원인은 골관절염으로 알려진 후관절의 점진적인 퇴행입니다.
이 상태는 척추전방전위증과 같은 척추 불안정성과 함께 신경 주변 공간이 좁아지게 됩니다.
또한, 골극 및 염증의 존재는 신경 공간의 수축에 더욱 기여합니다.
일반적인 질병을 해결하기 위한 초기 조치에는 물리 치료, 약물 치료, 주사 및 휴식과 같은 기본 조치를 포함하는 쉽게 얻을 수 있는 치료법이 포함됩니다.
이러한 치료법이 통증 완화에 효과가 없는 것으로 판명되는 경우, 일부 개인은 보다 침습적인 시술이나 외과적 개입을 선택할 수 있습니다.
척추관협착증 치료방법
1. 물리치료, 재활치료
초기 조치 과정으로 이 치료법이 널리 활용됩니다.
물리치료를 통해 증상이 완화되고, 척추 주변 근육이 이완되고 강화되며, 자세가 개선됩니다.
신경 압박으로 인한 증상의 개선은 올바른 자세와 척추를 지탱하는 척추 근육의 강화를 통해 잠재적으로 달성될 수 있습니다.
잘못된 자세나 운동은 증상을 악화시킬 수 있으므로 척추를 대상으로 하는 운동을 하기 전에 반드시 의료인이나 전문의의 지도를 받는 것이 중요합니다.
2. 체중을 감소시킨다
체중 감량은 허리나 무릎 문제를 다루는 개인에게 어려움을 초래할 수 있으며, 이는 종종 척추관협착증 치료방법 으로 사용되기도합니다
그럼에도 불구하고, 약간의 체중 감량이라도 통증 완화에 효과적인 초기 단계가 될 수 있습니다.
식이 조절과 신체 활동을 결합하여 약 4~5kg을 감량하면 척추의 부담을 완화하고 만족스러운 수준의 통증 완화를 제공할 수 있습니다.
3. 약물치료
비스테로이드성 항염증제(NSAID)로 알려진 처방약은 일반적으로 통증 완화에 사용됩니다.
이 약물은 압축된 신경 주변의 염증을 감소시켜 척추관협착증 증상을 완화시키는 역할을 합니다.
그러나 NSAID를 장기간 사용하면 위장 부작용이 발생하고 심혈관계에 영향을 미칠 수 있습니다.
따라서 전문의가 이러한 약물의 처방을 세심하게 관리하는 것이 중요합니다.
또한, 중추신경계의 통증 전달 과정은 항간질제 및 항우울제의 투여에 의해 영향을 받아 신경병증성 통증을 감소시킬 수 있습니다.
각 약물에는 고유한 부작용이 있으므로 특히 노인 환자의 경우 신중한 고려가 필요하다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
따라서 이러한 약물을 사용할 때에는 전문의의 전문지식을 구하고 약사와 상담하는 것이 중요합니다.
4. 신경 차단술, 스테로이드 주입
협착증이 진행되면서 신경이 눌린 부위에 염증이 생기고, 이로 인해 더 큰 피해가 발생하면서 유해한 순환이 이어지게 된다.
수축된 척추관 내의 염증을 무시하면 상태가 악화됩니다.
통증 수용체의 자극은 신경 말단에서 통증 및 염증 매개체의 분비를 유발하여 염증 반응을 강화하고 신경 및 인접 조직의 손상을 가속화합니다.
반복적인 자극으로 손상된 조직은 통각수용기의 역치가 감소하여 작은 자극에도 활성화됩니다.
척추 협착증을 해결하기 위한 실행 가능한 치료 옵션에는 스테로이드 및 진통제를 포함한 강력한 항염증제를 투여하는 것이 있습니다.
이 물질은 압축된 척수 신경을 둘러싸는 경막외 공간에 주입됩니다.
인체의 부신은 스트레스에 대한 반응으로 자연적으로 스테로이드를 생성합니다.
그러나 장기간에 걸쳐 외용으로 투여할 경우 인체에 대한 잠재적인 장단점을 철저히 평가해야 합니다.
이 특정 약물은 적절하게 사용하면 치료 효과가 있지만 잘못 사용하면 유해한 물질이 될 수도 있습니다.
최적의 결과와 최소한의 부작용을 위해서는 통증의학과 전문의에게 주사를 맞는 것이 좋습니다.
이는 영상 유도를 통해 표적 신경 부위에 주사가 정확하게 전달되어야 하기 때문에 매우 중요합니다.
척추관협착증이 발생한 부위에 치료방법 으로 직접 주사함으로써 압력으로 인한 염증을 효과적으로 완화시켜 통증을 완화하고 불편함을 완화시킵니다.
주요 목적은 신경 주변에 강력한 항염증 효과를 발휘하는 것입니다.
5. 박동성 고주파 신경조절 수술
중추 신경에서 통증을 느끼게 되는 신경의 비정상적인 활성화는 신경절 내의 이온 채널에 대한 염증 매개체의 영향으로 인해 발생합니다.
신경근 차단 효과가 일시적인 경우에는 박동성 고주파 치료를 통해 장기간의 신경조절을 달성할 수 있습니다.
박동성 고주파를 활용하여 방사선학의 안내에 따라 증상을 담당하는 특정 신경절에 고주파 바늘을 삽입합니다.
기존 고주파 열응고술과 달리 고주파 전극의 온도를 엄격하게 제어해 42도 이하로 유지해 주변 조직에 해를 끼치지 않는 방식이다.
또한 전자기장을 극대화하고 치료 효과를 높이기 위해 고전압을 사용합니다.
본질적으로 이 기술은 통증과 관련된 흥분성 신경 섬유만을 선택적으로 표적으로 삼아 억제합니다.
또한, 박동성 고주파 수술을 받은 뉴런에서는 엔돌핀 생성이 증폭되고 침해 자극에 대한 반응이 감소한다는 과학적 증거가 입증되었습니다.
박동성 고주파 수술은 치료적 이점에 대해 세계적으로 인정을 받았으며, 한국에서도 승인된 보험 적용 치료법으로 인정받고 있습니다.
이 시술은 몇 달 동안 통증을 효과적으로 완화시킵니다.
통증을 효과적으로 관리하면 개인은 근육에 불필요한 부담을 주지 않고 일상 생활을 할 수 있어 최적의 건강을 위한 근력 운동 요법을 유지할 수 있습니다.
6. 척추 수술
척추관 협착증을 완화하려는 시도가 성공하지 못하거나 지속적이고 심각한 신경 압박 증상이 지속되는 경우 수술이 실행 가능한 옵션으로 간주될 수 있습니다.
염증으로 인해 두꺼워진 뼈와 인대, 부은 연조직을 수술적으로 제거함으로써 신경에 가해지는 압박을 완화할 수 있습니다.
이 시술의 목적은 신경을 위한 추가 공간을 만들어 신체적 안정을 가능하게 하는 것입니다.
선택한 감압 기술은 특정 위치와 압축 정도에 따라 결정됩니다.
추궁절제술, 유공 절제술, 추간판 절제술 등 사용되는 절차는 제거해야 하는 조직의 유형에 따라 다릅니다.
척추전방전위증 등 척추가 불안정한 경우에는 척추 유합수술 시 나사를 삽입하게 됩니다.
협착증이 다른 위치에서 재발하거나 융합 수술의 경우 고정된 척추 관절의 인접 관절에 압력을 가하여 잠재적으로 퇴행을 촉진하고 추가 개입이 필요한 경우는 드문 일이 아닙니다.
척추관 협착증은 단 한 번의 수술로 영구적으로 근절될 수 있는 질환이 아니라는 점에 유의해야 합니다.
오히려 수술은 증상을 완화하기 위해 사용할 수 있는 옵션 중 하나입니다.
대체요법이 통증 완화에 효과가 없고 일상생활에 심각한 지장을 초래하는 경우에는 담당 의사와 충분한 상담 후 수술적 개입을 고려하는 것이 현명합니다.
지속적인 통증이 잠재적으로 추가적인 건강상의 합병증을 유발할 수 있으므로 이는 매우 중요합니다.
척추관협착증이면 모두 치료방법으로 치료하거나 수술해야하나요?
척추관이 좁아지는 것은 나이가 들수록 발생하는 점진적인 과정입니다.
척추관 협착증은 갑자기 나타나는 것은 아니지만, 진단을 받으면 치료방법 등이 낯설고 어려운 병명 때문에 불안감을 느낄 수도 있습니다.
하지만 척추관협착증도 허리디스크와 마찬가지로 일상생활에 지장을 주지 않는다면 수술은 필요하지 않습니다.
어떤경우 치료를 해야하나요?
불편함의 강도가 허리를 완전히 펴거나 어려움 없이 걷는 능력을 방해할 정도라면 의료적 개입을 받는 것이 필수적입니다.
이런 경우에는 즉시 수술적 조치를 취하기보다는 물리치료, 약물치료, 운동 계획을 병행하여 치료를 시작하는 것이 일반적입니다.
이 접근법은 수술 없이도 증상을 효과적으로 완화하므로 환자의 약 절반에게 긍정적인 결과를 제공하는 것으로 입증되었습니다.
그럼에도 불구하고, 증상이 호전될 수는 있지만 척추관의 수축이 역전되지 않아 증상이 재발할 가능성이 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.
수술은 언제가 좋을까요?
개인이 허리와 다리에 지속적인 불편함을 느껴 일상 활동에 심각한 지장을 받는 경우 수술적 개입이 권장됩니다.
이 조치는 비수술적 방법이 2~3개월 동안 효과가 없는 것으로 입증된 경우에만 추구됩니다.
또한, 하지 마비의 진행이 급격하거나 장 기능 장애가 발생한 경우에는 수술적 치료를 일차적으로 고려할 수 있다.
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